肺动脉瓣关闭不全治疗方案
1、肺动脉瓣关闭不全的治疗方案
1.1、无需治疗的肺动脉瓣狭窄:一些狭窄程度比较轻的肺动脉瓣狭窄,不会对患者造成明显影响,可以不需要治疗,定期到医院检查,动态观察心脏的变化。如果继续发展,病情严重,有胸闷、胸痛、劳力性呼吸困难等症状表现的,一定要及时的治疗。
1.2、介入治疗:该方法具有创伤小、恢复快、成功率高等优点,治疗费较低。对大部分单纯性肺动脉瓣狭窄,尤其是典型的肺动脉瓣狭窄,介入治疗效果很好。而且轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄,介入治疗效果也不错,但适合治疗比较严重的肺动脉狭窄患者。
1.3、外科手术治疗:一般而言,外科手术适用于绝大多数肺动脉瓣狭窄,外科手术是常用的治疗肺动脉关闭不全的方法,部分不适合介入治疗的肺动脉瓣狭窄如重度发育不良型肺动脉瓣狭窄必须同过外科手术方式解决。进行开胸手术切开狭窄的瓣膜,解除狭窄,达到根治的目的。但是,由于外科手术对患者会有一定的创伤,患者要谨慎选择。
2、什么是肺动脉瓣关闭不全
肺动脉瓣关闭很常见病,因为继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张引起瓣环扩大,如风湿性二尖瓣损害、艾生曼格综合征等;少见为特发性或马凡综合征的肺动脉扩张。 肺动脉瓣关闭不全引起右心室容量过度负荷,如无肺动脉高压,可耐受多年;如有肺动脉高压,则加速右心室衰竭发生。
3、肺动脉瓣关闭不全的病因
很常见病是因为继发于肺动脉高压的肺动脉干根部扩张,引起瓣环扩大,见于风湿性二尖瓣疾病、艾森门格综合征等情况。
少见病因包括特发性和Marfan综合征的肺动脉扩张。肺动脉瓣原发性损害少见,可发生于感染性心内膜炎、肺动脉瓣狭窄或法洛四联症术后、类癌综合征和风心病。
肺动脉瓣关闭不全的症状1、血管和心脏搏动。扩大的肺动脉收缩期搏动,有时会伴收缩或舒张期震颤。胸骨左下缘扪及右室高动力性的收缩期出现搏动。
2、出现心音肺动脉高压,具体表现为第二心音肺动脉瓣成分增强。第二心音呈宽分裂。右心搏量会增多导致已扩大的肺动脉突然扩张产生收缩期喷射音,在胸骨左缘第2肋间隙你可以很明显的感觉到。胸骨左缘第4肋间隙会常有右室第三和第四心音,吸气时它的心音会增强。
3、心脏杂音。胸骨左缘第2-4肋间有第二心音后,立即开始的舒张,早期叹气样高调递减形杂音,吸气时会增强。由于肺动脉扩张和右心搏量增加,在胸骨左缘第2肋间喷射音后有收缩期喷射性杂音。
肺动脉瓣关闭不全的鉴别诊断主动脉瓣关闭不全应与下列疾病鉴别:
1、肺动脉瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全常为肺动脉高压所致。此时颈动脉搏动正常,肺动脉瓣区第二心音亢进,胸骨左缘舒张期杂音吸气时增强,用力握拳时无变化。心电图是右心房和右心室肥大,X线检查肺动脉主干突出。多见于二尖瓣狭窄,亦可见于房间隔缺损。
2、主动脉窦瘤破裂 主动脉瓣关闭不全的破裂常破入右心,在胸骨左下缘有持续性杂音,但有时杂音呈来往性与主动脉瓣关闭不全同时有收缩期杂音者相似,但有突发性胸痛,进行性右心功能衰竭,主动脉造影及超声心动图检查可确诊。
3、冠状动静脉瘘 多引起连续性杂音,但也可在主动脉瓣区听到舒张期杂音,或其杂音的舒张期成分较响。但心电图及X线检查多正常,主动脉造影可见主动脉与冠状静脉窦、右心房、室或肺动脉总干之间有交通。
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