1、利尿消肿药物治疗慢性肾炎

对于有水肿的慢性肾炎,可使用利尿剂,双克25mg.口服,每日3次;氨苯喋啶50mg,口服,每日3次;对于水肿严重者,也可用速尿20mg,每日1～2次,短期使用。

2、降血压药物治疗慢性肾炎

高血压可严重地影响慢性肾炎的预后,故及时适宜的降血压是很重要的。降压的药物很多,肾性高血压,一般可选用心痛定,每次10mg,每日2～3次;或巯甲丙脯酸,每次25mg,每日2～3次。

3、抗凝和抑制血小板聚集药物治疗慢性肾炎

抗凝药物:低分子肝素钠5000u,每日1一2次,皮下注射,其抗栓效果优于抗凝作用,半衰期比普通肝素长2—4倍,出血倾向小,生物利用度好。

抗血小板聚集药:双嘧达莫(潘生丁)75～100mg,每口2—3次,口服;阿司匹林75～100mg,每日1次,口服。

4、他汀类药物治疗慢性肾炎

普伐他汀10～20mg/d,口服;辛伐他汀5～10mg/d,口服。

5、激素和细胞毒药物治疗慢性肾炎

对慢性肾炎一般不主张应用激素和(或)细胞毒药物,而且用药后也多无效。但有作者认为如患者肾功能正常或仅轻度受损,肾脏体积正常,尿蛋白≥2g/d,病理类型为轻度系膜增生性肾炎等病变较轻者,如无禁忌证可试用激素和细胞毒物,以求减少蛋白尿、稳定肾功能。无效者则逐步撤药。

1、原发性肾小球肾病:慢性肾炎与原发性肾小球肾病在临床表现上可十分相似,但慢性肾炎多见于青壮年,常有血尿,出现高血压和肾功能减退也较多,尿蛋白的选择性差。

2、慢性肾盂肾炎:慢性肾盂肾炎的临床表现可类似慢性肾炎,但详细询问有泌尿系感染的病史,尿中白细胞较多,可有白细胞管型,尿细菌培养阳性,静脉肾盂造影和核素肾图检查有二侧肾脏损害程度不等的表现,这些都有利于慢性肾盂肾炎的诊断。

3、结缔组织疾病:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等胶原性疾病中肾脏损害的发生率很高,其临床表现可与慢性肾炎相似,但此类疾病大都同时伴有全身和其他系统症状,如发热、皮疹、关节痛、肝脾肿大,化验时可以发现特征性指标异常(如狼疮性肾炎血液化验可见抗核抗体阳性)。

4、高血压病:血压持续增加的慢性肾炎应与原发性高血压伴肾损害鉴别,后者发病年龄常在40岁以后,高血压出现在尿改变之前,尿蛋白常不严重而肾小管功能损害较明显。

1、高血压,慢性肾小球肾炎多数病人会出现不同程度的高血压,有的患者会比较轻,也有的是中度。

2、尿改变,尿异常是慢性肾小球肾炎很常出现的症状,如果尿量少于1000ml /日以下,可称为少尿,而且常伴有浮肿;对于肾小管损伤比较严重的患者,常会出现夜尿增多,尿量增多,但是水肿并不是很明显。严重的会出现脱水的情况。

3、前驱症状:慢性肾小球肾炎的患者没有急性肾炎或是链球菌感染的病史,病因难以确定。

4、贫血:贫血与肾脏分泌的促红细胞减少有关。

5、患者起病方式不一,有的慢性肾小球肾炎的患者是由于检查时,发现的蛋白尿和高血压。但是多数的患者会出现头痛、高血压、乏力、贫血等临床症状。但也有少数的病人起病是比较急的,水肿和蛋白尿严重。

6、其它:由于长期患有高血压,贫血,动脉硬化,尿中长期出现蛋白,水肿,在临床上可以分为慢性肾小球肾炎普通型、高血压型肾炎。