1、肝癌腹水能活多久

医生指出,肝癌腹水害能活多久没有确切的答案,亦不能一概而论,这主要与腹水的形成原因以及治疗是否及时、有效,护理是否得当有很大关系,一般情况下因晚期肝硬化而致的肝癌腹水,通过积极、有效治疗和护理,患者是可以达到延长寿命的目的的;但如果肝癌腹水直接是由晚期肝癌而致的,不仅治疗的希望较小,而且还会加快死亡的步伐。

2、什么是肝癌腹水

肝癌腹水是晚期肝癌很常见的并发症之一,肝癌患者出现腹水主要是由于慢性肝功能受损使白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降或门静高压致细胞内外水液代谢失衡,细胞内的水液向细胞外流失而成腹水。

3、肝癌腹水的临床表现

3.1、腹水量较少时,患者可无自觉症状,仅在超声检查中被偶然发现;随着病情的发展,当腹水增加到一定程度时,患者可出现腹部膨隆,腹胀及轻微腹痛等症状。

3.2、若腹水增长较快或大量腹水时,患者感腹胀明显并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状,此系肺、胃肠道及腹腔内静脉、淋巴系统受压所致。

3.3、大量腹水压迫肾脏时,患者尚可出现尿少,血压下降,表情淡漠、嗜睡等,此为肾功能受损的表现,患者一旦出现此症状,预后极差。

1、癌肿压迫或癌栓阻塞,使门静脉或肝静脉血液循环受阻,血管压力升高。若血管内的压力过高,则会引起静脉血管床的充血,静水压的增高,导致血管内外液体的交换失衡。组织液回流受阻,漏入腹腔内形成腹水。

2、癌肿浸润腹膜或在腹腔内种植,可直接损伤腹膜的毛细血管。导致毛细血管的通透性增加,使大量的液体和蛋白质进入腹腔形成腹水。若肝癌结节自发破裂出血并破入腹腔则也可产生腹水。

3、低蛋白血症,系肝癌患者常伴有不同程度的营养不良和肝功损害所致。若血浆蛋白低至25-30g/l时,血浆渗透压降低,导致血浆外渗而形成腹水。

4、门静脉压升高,可使组织液回流受阻漏入腹腔形成腹水。主要是因为肝癌患者常合并有门静脉癌栓,肝硬化等可使门静脉压升高的原因所致。

1、减少白蛋白的丢失:肝癌术后早期白蛋白丢失的原因主要为术后机体恢复的需要、糖异生供能的消耗及体腔或组织间隙的分布。

2、白蛋白的积极补充:由于术前的消耗和术中的丢失,使得术后患者血浆白蛋白大大低于正常水平,如不能及时补充,不仅会导致腹水的大量生成,也会影响肝细胞的再生,进一步抑制体内白蛋白再生,促进腹水的生成。此外,血浆白蛋白水平的降低也可影响患者术后免疫力,使得腹腔感染的发生率增加,成为渗出性腹水产生的“源头”。

3、降低肝内血流阻力:门脉高压导致门脉系统分支血夜回流阻力大增,血流静水压的增加促进有效滤过率升高,成为腹水产生的主要原因之一。肝癌患者绝大多数均伴有明显的肝硬化和不同程度的门静脉压力升高,术后肝细胞增生中仍以细胞结节和假小叶为主。

4、适度的利尿:腹水期利尿要讲究力度恰当,过多的利尿会造成低血容量的发生,导致顽固性腹水的产生,还易造成电解质的紊乱,影响肝细胞生长的内环境。